3回目接種券の発行申請について

2回目接種日時点で静岡市に住民票があった方は、2回目接種日から概ね7ヶ月後を目途に3回目接種券を発送します。
ただし、以下に該当する方は静岡市に発行申請が必要となります。申請は、2回目接種日から原則8ヶ月経過した後に申請をお願いします。
2回目の接種日は、お手元にある接種記録書または接種済証でご確認ください。

申請が必要な方
・これまで静岡市以外に住所があり、2回接種した後に静岡市に転入された方
・予診票を「予診のみ」として使用した方
・接種券を紛失、滅失、破損等した方
・海外で2回接種した方
・海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業で2回接種した方
・在日米軍従業員接種で2回接種した方
・製薬メーカーの治験において2回接種した方

■申請方法
下記の書類を【提出先】までご郵送ください。
接種券の再発行となる方は①②、それ以外の方は①②③の書類をご用意ください。

①記入済の「接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【3回目接種用】」
②接種希望者本人の確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、保険証、学生証等)の写し
③ワクチン接種1、2回目の接種済証、接種記録書、接種証明書(ワクチンパスポート)いずれかの写し

※③の接種証明書類について紛失等の場合は、申請書の接種状況欄について記載してください。
 確認作業が必要なため、発行までにお時間をいただく場合がございます。
※後見人が代理で申請する場合には、上記書類に加えて登記事項証明書の写しを添付してください。
※郵送での申請、発送にはお時間がかかりますのでご了承ください。
※記入漏れ、記入誤り、不足書類など申請書類に不備がある場合、交付できません。ご確認のうえ、申請をお願いします。

【申請書様式】
接種券発行申請書(3回目接種用)[Wordファイル]
接種券発行申請書(3回目接種用)[PDFファイル]

【提出先】
 〒420-8602 静岡県静岡市葵区追手町5番1号
 静岡市役所 静岡市新型コロナウイルスワクチン接種推進本部

静岡市新型コロナワクチン接種支援事務局